关于印发武汉市 2017年医养结合改革

实施方案的通知

武卫生计生〔2017〕43号

各区卫生计生委（局）、民政局、财政局、人社局、发改委：

为深入推进医养结合改革，促进医疗卫生与养老服务相结合，满足老年人日益增长的健康养老服务需求，市卫生计生委、 市民政局、市财政局、市人社局、市发改委联合制定了《武汉市2017 年医养结合改革实施方案》。 现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。

武汉市卫生计生委 　　　　　武汉市民政局

武汉市财政局　　　　　　 武汉市人社局

　　　　　　　　　　　　　武汉市发改委

　　　　　　　　　　　　　 2017年8月21日

武汉市2017年医养结合改革实施方案

为深入推进医养结合改革，促进医疗卫生与养老服务相结合，满足老年人日益增长的健康养老服务需求， 结合武汉实际， 制定本方案。

一、主要目标

（一）养老机构医疗服务能力不断提升。现有的15个城市公办养老机构均内设医疗机构，或由临近的医疗机构提供医疗卫生服务。设有标准化医疗服务诊室的社会力量兴办的养老机构达到50个。

（二）居家养老签约服务深入推进。100%的基层医疗卫生机构开展居家养老医疗卫生签约服务，全市65岁以上老人家庭医生签约服务率达到60%以上。

（三）医养结合服务设施有效改善。养老机构内设的医疗机构，其业务用房、设备配置、人员配备达到《医疗机构基本标准》。

（四）老年人群健康管理水平逐步提高。在养老机构养老的老年人电子健康档案建档率达到100%，高血压、糖尿病、结核病、重型精神病等慢性病管理率达到100%。社区居家老年人电子健康档案建档率达到75%以上，建档的高血压、糖尿病、结核病、重型精神病患者管理率达到70%。

（五）医养结合政策保障体系基本建立。研究制定《医养结合机构医疗服务管理规范》。 完善针对医养结合的基本医疗保障、家庭医生签约服务和财政投入等保障政策。

二、重点任务

（一）整合医疗和养老服务资源。 养老机构内设的医疗机构，对照《医疗机构基本标准》，养老机构要提供业务用房、完善诊疗设备、配备医务人员，不断提升医疗服务能力。城市公办养老机构内设的医疗机构或提供协议服务的医疗机构与二级以上公立医院建立医疗联合体，开展远程诊断、远程会诊等服务，在医联体内实行分级诊疗。条件较好的社会力量兴办的养老机构和农村福利院，对照《养老机构医务室基本标准(试行)》，提供房屋、设备，通过购买服务的方式，由区域内的医疗卫生机构安排医务人员提供基本医疗服务。有条件的社区老年人服务中心（站）和农村老年人互助照料中心，设立健康小屋。 (责任单位：市卫计委、市民政局、市财政局)

（二）规范养老机构医养结合服务内容。对在养老机构养老的老年人，年内集中开展一次健康体检，建立或完善电子健康档案，为每个老人开展健康评估。对患有高血压、糖尿病、结核病、重型精神病等慢性病老人，定期测量血压、 血糖，开展健康管理和用药指导服务。养老机构内设的医疗机构或提供协议服务的医疗机构，为入驻的老年人提供常见病多发病诊疗、诊断明确的慢性病治疗、急诊救护、老年保健等服务。医联体牵头医院为养老机构养老的老年人建立就诊绿色通道，对上转病人提供优先诊疗服务，对下转病人提供后期医疗和康复技术指导。 （责任单位： 市卫计委、市民政局）

（三）推进家庭医生签约服务。基层医疗卫生机构组建家庭医生团队，医联体牵头医院组建专家团队，与家庭医生团队一起开展居家养老老年人签约服务。针对老年人健康状况和医疗卫生服务需求，科学制定老年人群签约服务包，增加健康咨询、就医帮助、用药指导和病后随访等服务项目， 为老年人提供针对性、连续性、个性化基本医疗卫生服务和健康管理服务。医联体牵头医院对经家庭医生转诊的患病老人，提供优先预约挂号、优先转诊接诊、优先住院等服务。 完善居家养老老年人家庭医生签约服务考核评价办法，提高签约服务质量和服务满意度，充分调动基层人员开展签约服务的积极性。 (责任单位： 市卫计委、 市民政局、市财政局)

（四）提升信息化服务水平。医联体牵头医院要将医院 His系统、 Lis系统和 Pacs系统等，逐步引入到养老机构内设的医疗机构或提供协议服务的医疗机构，在医联体内实现医疗服务信息化。有条件的养老机构要配置健康自测设备和智能可穿戴设备，对老年人特别是患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病的老年人进行监测。有条件的社区老年人服务中心(站)和农村老年人互助照料中心要配备健康一体机， 辖区内的基层医疗卫生机构按照国家基本公共卫生服务规范的要求，集中开展有关服务项目的服务工作。 (责任单位：市卫计委、市财政局、市民政局)

（五）完善医养结合保障政策。研究制定《医养结合机构医疗服务管理规范》， 保障老年人的医疗质量和安全。对符合条件未纳入医保定点协议管理范围的养老机构内设的医疗机构或提供协议服务的医疗机构，按规定纳入城乡医保协议管理范围。 研究医养结合基本医保支付方式，以及老年人长期护理保险相关政策。明确家庭医生上门医疗服务项目及收费标准。研究制定家庭医生签约服务补助政策。制订医养结合型养老机构的建设标准，完善医养结合型养老机构的建设、运营补贴政策。 (责任单位：市卫计委、市人社局、市发改委、市财政局、市民政局)

三、实施步骤

（一）启动阶段（2017年8月）。开展调查研究，确定年度目标，制定实施方案，分解目标任务。

（二）实施阶段（2017年8月至12月）。围绕目标任务，加强工作调度，推进工作落实，完善配套政策。

（三）总结阶段（2018年1月）。组织考核评价，形成工作经验，建立长效机制。

四、组织领导

（一）加强组织领导。各区要将推进医养结合作为全面深化改革的一项重要任务纳入议事日程，成立领导小组，细化目标任务，制定实施方案，全力推进落实。

（二）落实经费保障。各区要落实主体责任，加大对医养结合工作在房屋建设、设备配置、人员经费等方面的投入力度，加大对购买医疗卫生服务的经费支持，保障医养结合所需经费。

（三）严格督导考核。建立以服务质量和满意度为核心的考核评价体系，加大检查督导力度，科学评价工作成效。 市医养结合改革领导小组办公室定期开展专项督查，通报工作落实情况。

（四）加强工作宣传。广泛利用电视、广播、网络、报刊等新闻媒体， 全面宣传医养结合相关政策， 报道医养结合工作动态，推介医养结合典型经验， 引导全社会关注和支持医养结合工作，为医养结合改革营造良好社会氛围。

附件： 2017年全市医养结合改革任务清单明细表

2017年全市医养结合改革任务清单明细表